При оценке соответствия массы тела возрастным нормативам обнаружено, что в группе детей, находящихся на грудном вскармливании, дефицит массы тела (< 10%) встретился у 25% детей, в отличие от группы искусственников, где детей с гипотрофией было немного меньше — 16,7% случаев, p ≥ 0,05. В I группе значения дефицита массы тела колебались от 2,5% до 25%, а в группе II от 1,7% до 13,8%. Таким образом, гипотрофия II степени встретилась только в группе детей-грудничков.
Уровень гармоничности мы оценивали по показателю соответствия массы тела к длине. Большинство обследованных детей были развиты гармонично: в группе II — 61,2%, в I группе — 69,6% детей. Дисгармоничное развитие (показатель масса/длина < 25‰) выявлено в обеих группах примерно в равных количествах: у 30,5% детей-искусственников и у 26% детей-грудничков, p ≥ 0,05. Избыточная масса по отношению к длине тела встретилась у небольшого количества детей (8,3% — дети-искусственники и 4,3% — дети-груднички).
В связи с тем, что грудной возраст характеризуется бурным физическим развитием (ФР), которое обусловливают многие факторы: правильное питание, надлежащий уход и отсутствие заболеваний, следующей нашей задачей была оценка ФР у детей обеих групп. Было установлено, что ФР по уровню биологической зрелости у большинства детей обеих групп соответствовало паспортному возрасту, т. е. показатель длины тела находился в пределах 25‰ и 75‰ перцентилей (у 69,4% человек — в группе II; у 73,9% человек — в группе I, p ≥ 0,05). Отставание в физическом развитии (значения длины тела < 25‰) было выявлено только в группе детей-искусственников у 11,1% человек, при этом опережение в ФР выявлено в 19,5% случаях у искусственников и в 26,1% — у детей-грудничков, p ≥ 0,05.
Из анамнеза установлено, что во II группе 37,5% (15) детей до начала употребления молочной смеси Bebi Premium 1 получали одну марку смеси, две марки заменителя пробовали 20% (8) детей, а 42,5% (17) младенцев попробовали три и более марки смеси.
Масса тела при рождении в среднем составила у грудничков 3390,8 ± 89,4 г, у искусственников — 3200,0 ± 79,9 г. Длина тела при рождении у грудничков в среднем составила 51,9 ± 0,36 см, у искусственников — 51,1 ± 0,42 см.
На этапе анкетирования установлено, что продолжительность грудного вскармливания в группе детей-искусственников колебалась от нескольких суток до 90 дней и в среднем составила 26,7 ± 3,5 дня. Причинами перевода детей на искусственное вскармливание послужили гипогалактия в 74,3% случаях, агалактия у 20,5% человек, инфицирование матери вирусом гепатита C (ВГС) и ВИЧ — 5,2%. Установлено, что на характер вскармливания не оказывал влияния способ родоразрешения. В группе детей-грудничков оперативным путем были рождены 36% детей, а в группе искусственников — 32,5% младенцев.
Результаты и обсуждение
В обеих группах большинство детей составили мальчики: в группе I их было 60% (15), во II группе — 56,8% (25).
Группы детей были сопоставимы по следующим критериям: возраст детей от 1 до 6 мес; срок гестации 38–40 недель; массо-ростовые показатели при рождении (m ≥ 2500 г, l ≥ 52 см); особенности перинатального анамнеза; принадлежность к I и II группам здоровья; исключение патологии, послужившей причиной для назначения лечебного питания.
Под наблюдением находилось 75 доношенных, практически здоровых детей грудного возраста: I группа — 35 детей, получающих грудное молоко, и II группа — 40 детей, находящихся на искусственном вскармливании. Продолжительность исследования составила 3 месяца. В течение этого срока дети II группы получали в качестве основного питания сухую молочную смесь Bebi Premium 1. Клиническую эффективность смеси оценивали по общеклиническим признакам переносимости смеси (аппетит и объемы питания; наличие, частота и объемы срыгиваний; характер стула; наличие и выраженность кожной аллергии), по динамике массо-ростовых показателей, а также по изменению общего анализа крови (ОАК), общего анализа мочи (ОАМ) и даных копрологического исследования. При появлении выраженных кожных аллергических реакций и/или диспептических расстройств, связанных с введением молочной смеси, дети из исследования исключались.
Целью нашего исследования была сравнительная оценка состояния здоровья групп детей, находящихся на разных видах вскармливания (грудное и искусственное).
Детская молочная адаптированная смесь Bebi Premium соответствует отечественным и международным стандартам для адаптированных молочных смесей, предназначенных для детей первого и второго полугодия жизни.
И, безусловно, все современные смеси содержат необходимые в количественном и качественном соотношении минеральные вещества и витамины, необходимые для нормального роста и развития грудных детей [6].
Включение в смеси пребиотиков, в частности галакто- и фруктоолигосахаридов (ГОС и ФОС), улучшает состояние микрофлоры и уровень иммунологической защиты. Пребиотики (ГОС и ФОС) участвуют в продукции лактата и короткоцепочечных жирных кислот, обеспечивая сохранение низкого уровня рН кала, а также удерживают жидкость в просвете кишечника, делая стул младенца более мягким и приближенным по частоте к таковому при грудном вскармливании [3].
Также современные формулы включают нуклеотиды, которые участвуют в формировании иммунного ответа и влияют на ферментативную активность желудочно-кишечного тракта [5, 12]. Важным функциональным компонентом современных искусственных смесей для вскармливания детей первых месяцев жизни являются полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК), которые являются преобладающей фракцией в составе липидов женского молока. Адекватный уровень ПНЖК в составе молочной смеси обеспечивает оптимальные параметры здоровья, психомоторного развития, резистентности к неблагоприятным факторам [9–11].
Современные молочные смеси содержат адекватный состав по качественному и количественному составу белкового компонента, что достигается снижением уровня белка и повышением его биологической ценности; применением различных соотношений сывороточного белка и казеина; оптимизацией аминокислотного состава [6].
Однако часть детей, начиная с первых минут и дней жизни, оказываются лишенными материнского молока, что требует подбора наиболее подходящей ребенку современной молочной смеси, максимально приближенной по составу к грудному молоку [7].
Рациональное питание («вскармливание») детей первого года жизни является одним из важнейших условий, обеспечивающих гармоничный рост, адекватное морфологическое и функциональное созревание различных органов и тканей, оптимальные параметры психомоторного и интеллектуального развития, устойчивость младенца к действию инфекций и других неблагоприятных внешних факторов [8]. Неоспоримой аксиомой современной нутрициологии является утверждение, что грудное молоко биологической матери — «золотой стандарт» для вскармливания ребенка грудного возраста [2, 4]. Оно обеспечивает сбалансированное (качественное) питание ребенка в соответствии с основными принципами нутрициологии: физиологическая адекватность питания, его мультикомпонентная сбалансированность и нутриентное предобеспечение [1].
Оценка клинической эффективности молочной адаптированной смеси и анализ состояния здоровья детей, находящихся на различных видах вскармливания
Оценка клинической эффективности молочной адаптированной смеси и анализ состояния здоровья детей, находящихся на различных видах вскармливания | #06/2011 | Журнал «Лечащий врач»
Комментариев нет:
Отправить комментарий